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Uma postura an\u00f3mala, ou compensat\u00f3ria, da cabe\u00e7a (PAC) ocorre quando a cabe\u00e7a se encontra desviada da sua posi\u00e7\u00e3o reta normal e prim\u00e1ria. O termo m\u00e9dico para uma PAC \u00e9 \u201ctorcicolo\u201d, que provem do latim \u201ctortus\u201d (torcido) e \u201ccollum\u201d (pesco\u00e7o). Por sua vez, o torcicolo cuja causa seja associada a patologia dos olhos \u00e9 denominado \u201ctorcicolo ocular\u201d.<\/p>\n
A avalia\u00e7\u00e3o de um torcicolo numa crian\u00e7a geralmente \u00e9 multidisciplinar, envolvendo pediatras, ortopedistas, neurologistas, fisiatras e fisioterapeutas. \u00c9 adicionalmente comum e normal que um oftalmologista seja consultado para descartar causas oculares para o torcicolo. Por outro lado, o torcicolo ocular que persiste n\u00e3o corrigido ao longo dos anos pode levar secundariamente a contraturas e altera\u00e7\u00f5es musculoesquel\u00e9ticas permanentes que podem resultar em dor cr\u00f3nica do pesco\u00e7o ou da cabe\u00e7a.<\/p>\n
O torcicolo pode envolver a rota\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a em torno de qualquer um dos tr\u00eas eixos principais:<\/p>\n
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O torcicolo cong\u00e9nito, ou seja de nascen\u00e7a, \u00e9 mais frequentemente devido a anomalias musculares ou esquel\u00e9ticas. J\u00e1 o torcicolo ocular quase nunca se apresenta nas primeiras semanas de vida. O trauma deve ser sempre descartado como causa de qualquer postura anormal da cabe\u00e7a adquirida.<\/p>\n
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O torcicolo muscular cong\u00e9nito \u00e9 o tipo mais comum de torcicolo de in\u00edcio ao nascimento, sendo causado por um \u201cfibroma\u201d muscular discreto e indolor em um dos lados do pesco\u00e7o sobretudo relacionado com o m\u00fasculo esternocleidomastoideu. Os dist\u00farbios adquiridos incluem causas traum\u00e1ticas e n\u00e3o traum\u00e1ticas (sobretudo neurol\u00f3gicas).<\/p>\n
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O objetivo do oftalmologista \u00e9 determinar se existe uma causa ocular para a postura compensat\u00f3ria. Nesse caso, o tratamento pode ser planeado por forma a eliminar ou reduzir o problema e restaurar a postura normal da cabe\u00e7a.
\nO torcicolo ocular surge de dist\u00farbios na entrada da via visual aferente, dos nervos oculares motores ou do aparelho vestibular, levando a altera\u00e7\u00f5es no equil\u00edbrio normal neurol\u00f3gico para os m\u00fasculos do pesco\u00e7o. A PAC pode surgir como um de v\u00e1rios objetivos:<\/p>\n
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A crian\u00e7a necessita geralmente de ser observada por um per\u00edodo consider\u00e1vel de tempo para determinar se o torcicolo \u00e9 constante em orienta\u00e7\u00e3o ou se muda, e se \u00e9 fixo ou intermitentemente dependente das tarefas visuais. Caracter\u00edsticas f\u00edsicas anormais, como dismorfismo ou nistagmo<\/a>, podem fornecer pistas sobre a etiologia. Registros fotogr\u00e1ficos ou v\u00eddeos dos primeiros anos de vida podem ajudar no diagn\u00f3stico.<\/p>\n Ent\u00e3o… quais s\u00e3o algumas das patologias oculares causadoras de torcicolo?<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Assim percebemos que a maioria das crian\u00e7as adota uma postura de cabe\u00e7a para melhorar sua vis\u00e3o. Portanto, em geral, \u00e9 importante n\u00e3o desencorajar a postura anormal nessas crian\u00e7as at\u00e9 que o problema de base possa ser corrigido.<\/p>\n Sim.<\/strong> Os torcicolos oculares podem ser melhorados, tratando o fator causal. O tratamento pode passar pela cirurgia no caso das PAC relacionadas com estrabismo, nistagmo e ptose; ou pelos \u00f3culos para erros de refra\u00e7\u00e3o ou assimetrias inter-oculares da capacidade visual.<\/p>\n <\/p>\n O Dr. Paulo Freitas da Costa foi o convidado do programa consult\u00f3rio do Porto Canal<\/a> de dia 20.12.2021 onde teve oportunidade de esclarecer algumas d\u00favidas sobre este tema! Veja na integra o video no Youtube<\/a><\/p>\n <\/p>\n Fontes:\n
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Existe tratamento?<\/h4>\n
\n<\/em>academia americana de oftalmologia<\/a>; associa\u00e7\u00e3o americana de oftalmologia pedi\u00e1trica e estrabismo<\/a>[\/vc_column_text][vc_empty_space height=”50px”][vc_video link=”https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=VgSBYFt6ljM”][vc_empty_space height=”50px”]