[vc_row css=”.vc_custom_1563793824693{margin-top: 0px !important;padding-top: 30px !important;}” el_class=”blogrow”][vc_column]
O nistagmo \u00e9 um movimento r\u00e1pido, involunt\u00e1rio e r\u00edtmico dos olhos. Esse movimentos de \u201cdan\u00e7a\u201d, tr\u00e9mulo ou sacudidela geralmente ocorrem em dire\u00e7\u00f5es horizontais ou verticais. Olhos do beb\u00e9 a tremer pode indicar Nistagmo.<\/p>\n
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O nistagmo pode ser classificado como cong\u00e9nito ou adquirido, com v\u00e1rias subcategorias.<\/p>\n
O in\u00edcio do nistagmo cong\u00e9nito ocorre geralmente entre as 6 semanas e os 6 meses de idade. A partir dessa data \u00e9 considerado adquirido e pode exigir exames complementares de acordo com o seu padr\u00e3o cl\u00ednico. O nistagmo cong\u00eanito tende a ser dividido em dois grupos em que a evolu\u00e7\u00e3o e necessidade de tratamento \u00e9 claramente distinto: crian\u00e7as com vis\u00e3o anormal (nistagmo sensorial) e crian\u00e7as com vis\u00e3o normal (nistagmo motor).<\/p>\n
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Em crian\u00e7as com vis\u00e3o anormal<\/strong>, os olhos n\u00e3o s\u00e3o capazes (por diferentes motivos) de enviar ao c\u00e9rebro imagens n\u00edtidas; por sua vez o c\u00e9rebro n\u00e3o obtendo este feedback visual fundamental ao seu desenvolvimento, n\u00e3o \u00e9 capaz de manter os olhos fixos de forma est\u00e1vel. Os olhos do beb\u00e9 a tremer podem indicar nistagmo.<\/p>\n As doen\u00e7as que podem estar associadas a este tipo de nistagmo incluem a catarata cong\u00e9nita, a hipoplasia do nervo \u00f3ptico, a amaurose cong\u00eanita de Leber, a acromatopsia, o albinismo oculocut\u00e2neo, a aniridia, o coloboma da cor\u00f3ide e os erros refrativos graves, entre outros.<\/p>\n O fator comum em todas essas condi\u00e7\u00f5es \u00e9 que elas causam defici\u00eancia visual moderada a grave em ambos os olhos desde o nascimento. Esse tipo \u00e0s vezes \u00e9 conhecido como \u201cnistagmo sensorial\u201d, referindo-se ao fato de que os olhos t\u00eam uma capacidade prejudicada de \u201ccaptar\u201d a vis\u00e3o. Esse tipo de nistagmo tende a come\u00e7ar por volta de 2 a 3 meses de idade e continua ao longo da vida, de acordo com a evolu\u00e7\u00e3o da sua patologia de base.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n <\/p>\n O outro tipo de nistagmo infantil ocorre em crian\u00e7as com vis\u00e3o normal ou quase normal<\/strong>, mas o c\u00e9rebro tem um controlo motor prejudicado sobre a estabilidade ocular. Por esse motivo, esse tipo de nistagmo \u00e9 normalmente referido como \u201cnistagmo motor cong\u00eanito ou idiop\u00e1tico\u201d, n\u00e3o cursando normalmente com outros sinais ou sintomas. Este tipo de nistagmo \u00e9 o mais comum (35% dos nistagmos na crian\u00e7a), mas frequentemente n\u00e3o tem uma causa identific\u00e1vel.<\/p>\n <\/p>\n Pelo que, se uma crian\u00e7a apresenta nistagmo nos primeiros meses de vida, \u00e9 fundamental uma avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica por um Oftalmologista Pedi\u00e1trico treinado<\/a> e capaz de avaliar toda a via anat\u00f3mica visual por forma a excluir outra patologia associada (a exemplo as j\u00e1 listadas), garantindo a sa\u00fade da fun\u00e7\u00e3o visual.<\/p>\n O nistagmo adquirido ocorre mais tarde, por volta dos 6 meses de idade, mas pode ocorrer em qualquer \u00e9poca depois disso. Pode ter muitas etiologias – anomalias cerebrais estruturais e funcionais, efeitos colaterais de medicamentos, neoplasias, dist\u00farbios gen\u00e9ticos e metab\u00f3licos entre muitos outros. O nistagmo adquirido pode estar associado a condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas graves e geralmente exige uma avalia\u00e7\u00e3o adicional com exames de imagem – como uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica cerebral – e exames auxiliares anal\u00edticos para determinar uma causa potencial; bem como um acompanhamento interdisciplinar com a Neurologia Pedi\u00e1trica e outros especialidades.<\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n A maior parte ocorre de forma espont\u00e2nea numa crian\u00e7a, o que significa que n\u00e3o estava presente em qualquer um dos pais. No entanto, existem fam\u00edlias com v\u00e1rios membros afectados, o que nos ajuda a identificar genes relacionados com casos familiares de nistagmo – que podem ter v\u00e1rias formas de hereditariedade: dominante, recessiva e ligada ao X. Mesmo nestes casos familiares a forma cl\u00ednica pode ter diferentes manifesta\u00e7\u00f5es, isto \u00e9 n\u00e3o serem absolutamente iguais entre as pessoas.<\/p>\n <\/p>\n A resposta \u00e9 vari\u00e1vel de acordo com o tipo de nistagmo que a crian\u00e7a apresenta! Como tal a avalia\u00e7\u00e3o em consulta \u00e9 primordial. Se for um nistagmo sensorial cong\u00eanito, a vis\u00e3o ser\u00e1 prejudicada e provavelmente fraca, mas n\u00e3o necessariamente por causa do nistagmo, mas sim pela causa subjacente – da retina ou nervo \u00f3ptico por exemplo. Por exemplo, uma crian\u00e7a com hipoplasia bilateral do nervo \u00f3ptico (ou nervos \u00f3pticos de desenvolvimento anormal), a crian\u00e7a ter\u00e1 vis\u00e3o deficiente principalmente devido \u00e0 anormalidade dos nervos \u00f3pticos e n\u00e3o pelo nistagmo subsequente. Numa crian\u00e7a com nistagmo motor cong\u00eanito ou idiop\u00e1tico, em que os olhos s\u00e3o saud\u00e1veis e normais, a vis\u00e3o pode ser muito boa.<\/p>\n <\/p>\n As crian\u00e7as com nistagmo geralmente v\u00eaem o mundo de maneira semelhante \u00e0s outras crian\u00e7as dependendo da idade de aparecimento. No nistagmo cong\u00eanito o mundo n\u00e3o parece realmente estar \u201ca tremer\u201d para a crian\u00e7a, porque a capacidade de neuroadapta\u00e7\u00e3o cerebral \u00e9 grande – a crian\u00e7a sempre foi assim… Em contraste, indiv\u00edduos com in\u00edcio mais tardio ou adquirido frequentemente relatam sensa\u00e7\u00e3o de movimento e instabilidade na imagem do campo visual captado, uma experi\u00eancia conhecida como oscil\u00f3psia.<\/p>\n <\/p>\n A amplitude e a velocidade do movimento dos olhos pode variar de acordo com a dire\u00e7\u00e3o do olhar. Ou seja, uma crian\u00e7a com nistagmo pode-se aperceber que os olhos mexem mais quando olham para a direita e menos quando olham para a esquerda por exemplo. E assim, como a diminui\u00e7\u00e3o do movimento ou tr\u00e9mulo dos olhos se relaciona diretamente com uma melhoria e estabilidade da vis\u00e3o, aquela crian\u00e7a virar\u00e1 a cabe\u00e7a para a direita para permitir que olhe para a esquerda com mais facilidade. Isso \u00e9 chamado de \u201cponto nulo\u201d. Nem todos os casos de nistagmo t\u00eam ponto nulo.<\/p>\n Caso exista uma posi\u00e7\u00e3o viciosa da cabe\u00e7a pela exist\u00eancia deste ponto, significa que a crian\u00e7a identificou uma maneira de ter uma melhor vis\u00e3o. A crian\u00e7a n\u00e3o deve por isso ser encorajada ou for\u00e7ada a virar a cabe\u00e7a na dire\u00e7\u00e3o oposta, j\u00e1 que isso s\u00f3 diminui sua capacidade visual. Tal facto dever\u00e1 ser comunicado ao seu Oftalmologista Pedi\u00e1trico.<\/p>\n Poder\u00e1 assistir \u00e0 apresenta\u00e7\u00e3o do tema<\/a> numa entrevista no Porto Canal por parte do Dr Paulo Freitas da Costa, na r\u00fabrica “O Consult\u00f3rio”.<\/p>\n <\/p>\n O objetivo da cirurgia na maioria dos casos \u00e9 ajudar a aliviar uma posi\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a significativamente anormal ou diminuir a amplitude do nistagmo, caso exista ponto nulo. Nestes casos a cirurgia pode causar melhoria da vis\u00e3o e est\u00e1 indicada.<\/p>\n <\/p>\n Em primeiro lugar, depende da causa subjacente do nistagmo (se houver) e do tratamento dessa condi\u00e7\u00e3o. Por exemplo, se a crian\u00e7a tem um erro refrativo<\/a> significativo, ent\u00e3o a prescri\u00e7\u00e3o de \u00f3culos \u00e9 fundamental. No caso de uma catarata cong\u00e9nita<\/a> a cirurgia \u00e9 o indicado. <\/p>\n Adaptado de:<\/span><\/strong> Pode ler mais em:<\/strong> [\/vc_column_text][vc_empty_space height=”50px”]Crian\u00e7as com vis\u00e3o normal (nistagmo motor)<\/h4>\n
O nistagmo \u00e9 heredit\u00e1rio?<\/h3>\n
Como afecta o desenvolvimento visual da crian\u00e7a? Qual o progn\u00f3stico?<\/h3>\n
Quais os sintomas?<\/h3>\n
Algumas pessoas com nistagmo entortam a cabe\u00e7a! Porque?<\/h3>\n
\u00c9 poss\u00edvel operar?<\/h3>\n
Que outros tratamentos existem?<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\nA toxina botul\u00ednica pode ser \u00fatil para alguns indiv\u00edduos com oscilopsia grave e intrat\u00e1vel.<\/p>\n
\nAssocia\u00e7\u00e3o Americana de Oftalmologia Pediatrica e Estrabismo – https:\/\/aapos.org\/glossary\/nystagmus<\/a>;<\/span>
\nAcademia Americana de Oftalmologia – https:\/\/www.aao.org\/eye-health\/diseases\/what-is-nystagmus<\/a><\/span><\/p>\n
\n<\/span>American Nystamus Network – http:\/\/nystagmus.org\/new\/<\/a><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n